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早期肺癌患者心理护理的体会

时间:2016-12-15 10:26:01信息来源:肿瘤科阅读:

         现代社会.由于环境的恶化,生活节奏的加快,工作和生活的压力不断加大,癌症的发生率也在不断的提高。肺癌是一种发病率与死亡率都极高的疾病,患癌在某种程度上就意味着死亡,癌症成为了人类健康的严重威胁,随着癌症病人的增多,癌症病人的护理尤其重要。癌症病人情绪状况以焦虑恐惧和悲伤为主,这些消极情绪不仅给他们的身心带来了巨大的痛苦,同时也给治疗带来了诸多负面影响。同时由于癌症患者心理适应过程各异,反应因年龄不同而不同,有着各样的心理需求。护理人员应谊不断学习积累心理知识,增强基础护理,提高语言沟通技巧,做好健康宣教。应该更加的细心、耐心。
        目前,肺癌病因学仍未十分明了,除了理化生三大因素外,心理社会因素在癌症发生中起了一定的作用,更为重要的是,癌症病人的不良心理反应及应对方式对其病情的发展和生存期有着严重的影响。癌症患者一旦知道自己身患绝症,自然的就会产生紧张,恐惧,焦虑,抑郁等等不良反应。因此单纯的应用生物学模式来护理病人是远远不够的,我们应该对肺癌患者的心理状况进行了解以及调查其对其产生的各方面的影响,以促进患者心身方面的良性发展,树立战胜疾病的信心,提高生命质量,改善生活环境。

        一  肺癌患者的心理特征
 
        肺癌患者面对自己的病情时,会产生各种各样的心理,他们因生活习惯,性格,年龄等不同,有着各种各样的心理要求,根据我科肺癌患者的日常护理中的一些所见所闻,把患者的心理归结为以下方面。
        1  怀疑心理   在未确诊前,若怀疑自己的病可能是癌症,病人会心情紧张,坐卧不安,到处求医,要求做种种特殊检查等等,使自己整天在担心,焦虑中,无形中会给自己增加压力,这样既影响到患者正常的生活,也会给患者家属徒增烦恼,有的怀疑医生诊断错误,托熟人找名医,到处乱投医,试图推翻原来的诊断。否认自己不是患有癌症,偷阅病历。有的疑神疑鬼,相信迷信,日日诵经拜佛,以祈求自己患的是他病。
        2  恐惧心理   由于癌症尚未彻底征服,在患者得知自己患上癌症后,会产生震惊状态,临床上称为“诊断休克”。由于病人对恶性肿瘤的认识有不同程度的片面性,都会产生有恐惧心理,认为癌症是绝症,甚至认为癌症是“判死刑而缓 期执行的人",“谈癌色变"。病人表现为麻木、否认和愤怒、焦虑和恐惧、绝望等,有的悲观失望,寡言少语,甚至产生轻生念头;有的情绪激动,易发脾气,神经过敏,担心子女无人抚养,父母无人照顾,怕家庭负担加。有的病急乱投医,反复做一些无用的检查。
        3  绝望心理   病人一旦得知自己患癌症无疑时,便产生了悲观失望的情绪,表现失望多于期待,死亡安排多于生还打算,病人在这种反常环境里,会认为疾病严重,使悲观情绪更甚,形成了使病人难以自拔的恶性循环,由于社会家庭关系复杂,或者由于病痛的反复折磨,加之亲人子女关心不够,从而丧失了坚持治疗的信心,尤其一些晚期癌症病人经过一系列治疗后,病情反复恶化,疼痛加剧,这就使病人不可避免地产生悲观、绝望情绪,表现为沉默寡言、极度消沉,甚至拒绝配合治疗。
        4  依赖心理   病人经过一阶段适应过程后,在经过恐惧心理后产生了被动顺从心理,承认了自己的病人角色,心情较平静,把希望寄托在各种治疗上。病人对化疗产生盲目的依赖性,单纯追求用量,较少考虑综合疗法。医护人员指导什么做什么,自己无主动性,常表现对周围的事情漠不关心,只关心自己的疾病,饮食生活完全依赖亲人照料,以至于自己能做的事情也不愿动手,必要的功能锻炼也不进行。结果产生了严重的合并症。
        5  忧郁心理   由于病性发展或肿瘤复发失去治疗机会时,病人会出现脱离社会的孤独感,产生忧郁心理,有的甚至产生自杀念头。有的患者想在有限时间多看看亲人、朋友。这与病人经受疾病的长期折磨及治疗费用的不断增加有关。到了疾病晚期阶段,感觉自己就是一个死缓犯一般,有种被遗弃,被孤立的感觉,强烈的求生欲望与残酷的现实之间的明显反差,使患者日日沉默寡言,消极面世。

        二   癌症患者的心理护理

        有效的心理护理可消除或减轻癌症病人的心理障碍,减轻由于手术造成的躯体功能障碍给病人带来的不便提高病人的生存质量。目前临床护士对癌症病人的心理护理措施非常局限,大多数停留在支持性心理治疗水平,如鼓励安慰病人、与病人及家属建立良好的信任关系、讲解有关疾病的知识、倾听、建立社会支持系统及对病人实施保护性医疗措施等。对癌症病人不同的心理问题及相关因素进行心理干预,是消除或减轻病人的心理障碍、预防和减轻治疗的不良反应、提高病人生活质量的有效方法,是癌症病人心理护理的发展方向。因此针对患者在不同阶段的心理状况,将予以针对性的护理治疗。
        1  消除患者的怀疑心理   对病人的真实病情要适度保守,避免造成不必要的紧张,主动给他们讲解关于癌症的相关知识,使他们能够正确的面对自己的病情,保持平静的心境,不要病急乱投医,也不要做一些意义性不大的检查,乐观的面对生活,保持和家属的沟通和理解,要相信科学,相信现在的技术水平,若最后诊断为非癌,继续鼓励他们积极治疗,若诊断为癌症,也要树立战胜疾病的信心。处处关心他们,尊重他们,安慰他们。
        2  消除患者的恐惧心理   应了解病人的需求,富有同情心,善于发现其内心活动,给予热情关怀和疏导,建立良好的护患关系,为病人创造一个安全舒适、清洁的环境,使病人感到温暖。并进行健康教育与康复。消除焦虑、恐惧心理,积极配合治疗。对于性格容易激动的恐惧病人必要时给予镇静剂、吸氧等预防措施。
        3  消除患者的绝望心理   针对病人特点与需求采取内容,形式更丰富的健康宣教方式,解决病人的认识问题,使之认识到心理作用的重要性,教导他们转变观念,坚定战胜病魔的信心,珍惜生活中的每一天,从新认识自我,适应新的生活模式,积极的去应对,通过帮助病人建立健康信念模式,以健康教育/干预/促进为主要手段。鼓励病人振奋起来,消除悲观、绝望心理,使病人主动配合治疗,早日康复。
        4  消除患者的依赖心理   让患者正确认识治疗的目的性,不要盲目服药,不要擅自加大药物剂量,尊重医生的治疗方案,多考虑一些综合治疗的方法,同时鼓励患者说出自己的想法,积极主动进行医患沟通,同时注意自己生活应该努力自理,做自己力所能及之事,进行必要的锻炼,努力营造一个和谐,乐观的气氛。
        5  消除患者的抑郁心理  到了疾病的晚期阶段,护士应具有高度的责任感、理解和亲情感,为病人提供人道主义服务,语言亲切,态度温和,也可以采取非语言性的交流:真诚的眼神,亲切的握手等,也可提供独处发泄的机会,使他们的情绪得到合理的宣泄,对忧郁过重的病人密切观察,精心护理。防止其出现绝望、无望甚至自杀的问题。指导家属做好病人的心理安抚,不要在病人面前过度悲伤。
        6  其他护理疗法  暗示治疗  正面暗示可使病人处于幻想的希望中,培养病人的乐观情绪及积极的生活态度,使其乐于配合治疗,提高自身生活质量。 音乐疗法  音乐能影响大脑半球,并使垂体分泌具有止痛作用的内啡肤,使儿茶酚胺水平降低,从而导致血压和心率下降。认知行为治疗  现代医学多主张对癌症病人进行综合治疗,让病人掌握一些病理和护理知识,可提高其自我护理能力,有助于控制某些不良反应。家属心理指导  现代护理学的服务对象已经从单纯的人转变为病人家属模式,因此,护理人员应该给家属及患者提供个性化的专业护理服务,有利于癌症患者的身心,社会功能的恢复。

        通过对家属,医生和护士的访谈得出结论,癌肿患者的心理过程有一定规律性。在病人由确诊到死亡的过程中,情绪一直在变化,但是很有规律:确诊时开始是震惊,继而否认要求复查,复查结果出来后病人就陷入了沉重的抑郁中,随着时间推移病人情绪有所好转,开始对治疗抱有很大期望。接受治疗后的病人往往非常急于了解效果怎样,求生欲望变得强烈,病人好转后心情一般好转的一直伴随不安和焦虑,但癌症的复发率很高,发生时病人的情绪一下子跌入低谷。在治疗后很多人开始真正考虑面临死亡,但最终病人大都能平静地接受死亡。这个简单的规律可以进行更加深入的研究,找出它与心理护理方面的适当结合,为心理护理作出贡献。努力改善病人生活质量,给予他们最大的帮助。