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经阴道超声多普勒在妇产科的应用

时间:2017-02-17 09:54:41信息来源:妇产科阅读:

        经阴道超声(TVS)是近来妇产科超声应用的一项突破性技术进展。经阴道超声因探头工作频率高,探头在阴道紧贴宫颈与阴道穹隆,盆腔脏器处于声场的近区,盆腔图像声像图更加清晰,扫差查视角大,且不需充盈膀胱,也不受肥胖、多重反射、肠气等因素的影响,是经腹超声良好的补充。
        1. 对子宫小肌瘤的诊断
经阴道超声对子宫肌壁间、粘膜下及浆膜下小肌瘤、子宫内膜息肉等的诊断和鉴别诊断。对3mm的粘膜下肌瘤可作出明确诊断且经阴道多普勒能检测到蒂部血流及周边彩色血流环,子宫内膜息肉可探及蒂部血流信号,内部血流信号不明显。
        2. 子宫腺肌症的诊断
        子宫腺肌症是指子宫内膜良性浸润或扩散到子宫肌层引起子宫平滑肌弥漫性过度生长,多发生在后壁。由于异位的内膜来自子宫内膜基底层,对激素反应不敏感,常不随卵巢内分泌周期而有活动。经阴道超声的彩色多普勒超声提供有价值的诊断信息:子宫前后壁不对称性增厚,内膜线移位,多为前移,增厚处肌层回声增强且粗而不均匀。
        3. 对子宫内膜病变的诊断
        经阴道超声对子宫腔内病变及子宫内膜的观察能提供更为清晰的图像,对子宫内膜息肉的诊断、绝经后妇女子宫内膜出血的病因诊断、对子宫内膜癌的筛选普查以及子宫内膜癌的分期亦有重要的临床应用价值。经阴道超声可根据内膜与肌层之间的低回声晕的断裂与否对内膜癌的浸润深度作出判断,内膜癌浸润肌层的深度以及是否累及宫颈管对术前选择手术方式,是否加用化疗有重要意义。
        4. 确定早期妊娠
        正常妊娠时,TVS显示宫内妊娠囊早于经腹超声1-2周,且较经腹超声扫描能更可靠地发现宫内妊娠囊,并可准确的测量妊娠囊的大小,确切的推测停经天数。
        5. 在人流术后组织微量残留中的应用
        人工流产后子宫出血多为胚胎组织残留。人流后宫腔内膜回声模糊,宫腔回声欠均匀,经阴道超声检查不仅能提高图像图的分辨率,还能探及残留组织处有丰富血流信号。
        6. 对异位妊娠的早期诊断
        经阴道超声通常在末次月经5周就能见到宫内妊娠囊,有时可见卵黄囊,而腹部超声一般要6周后才能见到宫内妊娠囊,故阴道超声可以比腹部超声更早发现宫内妊娠囊,排除异位妊娠。